De tekst begint: De Algemeene Kerkeraad der Nederduitsche Hervormde Gemeente te 's Gravenhage acht het een heiligen plicht ... om te wijzen op de gevaren ... uit de goedkeuring ... der Pauselijke Hiërachie en van den Aartsbisschop en de Bisschoppen
Ondertekend namens de Kerkeraad: H.L. Oort (Præses) en R. Benninck [i.e. Bennink] Janssonius (Scriba), en gedateerd: 's Gravenhage, April 1853